令和4年度第1回人間講座(オンライン講演会)申込みフォーム 映像配信期間:令和4年5月20日(金)13:00~5月29日(日)20:00申込期限:令和4年5月27日(金)17:00 以下の各項目を入力してください。内容をご確認の上、下部の「申込み」ボタンをクリックしてください。申込みが完了しますと、入力されたメールアドレスに視聴に必要なパスワードをお知らせするメールが自動送信されます。 <入力についての注意> ●半角カタカナ及び機種依存文字(外字)は使用しないで下さい。 ●旧漢字等は常用漢字に、ローマ数字は算用数字に変換のうえ、ご入力ください。 ●【必須】は必須項目になりますので必ず入力してください。 氏名【必須】 (全角) フリガナ【必須】 (全角カタカナ) 住所【必須】 都道府県: 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所(市区町村まで): 電話番号【任意】(携帯番号も可) (半角数字)※市外局番からご入力ください。 メールアドレス【必須】(携帯アドレス可) (半角英数字) (確認のため再入力) 性別【任意】 男性 女性 年齢【必須】 選択してください 19歳未満 20~29歳 30~39歳 40~49歳 50~59歳 60~69歳 70歳以上 職業【必須】 教員 会社員 主婦 学生 学内教職員無職 その他() 今回の講演会は何でお知りになりましたか(複数回答可)【必須】 椙山人間学研究センターからの案内(DM) 椙山女学園のホームページ 生涯学習センター・図書館等の施設でのチラシ掲示 本学教職員からの案内 S*map その他() 今回の講演会に参加する以前に椙山人間学研究センターが主催する講演会に参加したことがありますか【必須】 参加したことがある 参加したことはない *ご登録いただいた個人情報は、本申込み手続きに関する目的以外には使用しません。 お問い合わせ先椙山人間学研究センター 電話番号:052-781-4346 E-mail:ningen@sugiyama-u.ac.jp