学童クラブトライアル申込フォーム（新2～6年生用）


以下の各項目を入力してください。【必須】は必須項目ですので、必ずご入力ください。
内容をご確認の上、下部の「確認」ボタンをクリックしてください。

現クラス【必須】 現 年 組 番
児童氏名【必須】
フリガナ		 （姓）    （名）   （全角）
（セイ） （メイ）（全角カタカナ）   年齢：才
保護者氏名【必須】 （姓）    （名）   （全角）
電話番号【必須】
（携帯番号可）		 （半角数字）
※市外局番からご入力ください。（入力例：052-777-0000）
メールアドレス【必須】
（携帯アドレス可）		 （半角英数字） （確認のため再入力）

トライアル希望日を選択してください。
※各日3名までです。人数が集中することも考えられますので、第3希望日まで入力してください。
月日
（曜）		1月21日
（月）		1月22日
（火）		1月23日
（水）		1月24日
（木）		1月25日
（金）
申し込み日
第1希望日は①、第2希望日は②、
第3希望日は③を選択してください。
一斉下校
お迎えの方は入力不要		 15:55
16:55
 15:55
16:55
 15:55
16:55
 15:55
16:55
 15:55
16:55
お迎え予定時刻
一斉下校の方は入力不要
（記入例）16:30
お迎えに来る方
一斉下校の方は入力不要
（記入例）母
＊現在アフタースクール会員でない方は、保険料800円を後日お支払いいただきます。（学童・セミナー共通）
＊預かり保育中に留意することがありましたら、こちらへご記入ください。



お問い合わせ先
椙山女学園アフタースクール
電話番号：052-751-5451
E-mail：afterschool@ml.sugiyama-u.ac.jp